挑战与希望：小儿先天性面神经瘫痪-健康科普-武汉市第三医院|武汉大学同仁医院

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挑战与希望：小儿先天性面神经瘫痪

2023-12-29文章来源：

面瘫导致歪嘴多年，治疗仍然是可能的。一名小姑娘的案例引发了我们对面瘫治疗的思考。这位小姑娘出生后，家人才发现她的口角歪斜，左侧上下嘴唇无法自如地运动，无法噘嘴、露出笑容，也不会皱眉，因此在笑时常常显得像是在哭。此外，当她情绪激动或哭闹时，歪斜的嘴角问题更为明显。然而，当她不表情时，与其他孩子并没有太大的不同。

她的家人曾在当地医院尝试了各种治疗方法，包括针灸、中药、药物注射等，但效果甚微。后来，他们到医院，进行了肌电图检查。结果表明，小姑娘患有先天性面神经瘫痪。这个诊断让她的家人感到非常困惑，他们想知道是否有治疗的希望，以及如何治疗。

先天性面瘫的特征性表现之一：哭时歪嘴
首先，我们需要了解先天性面神经瘫痪是如何产生的。这种情况通常在出生后被注意到，而不像分娩过程中的面神经损伤那样伴有难产、使用产钳或吸引器等情况。没有头部或面部的外伤迹象，而电生理检查通常也无法发现异常。

这就引出了一个问题，面瘫是如何形成的？在某些情况下，先天性面神经瘫痪可能与孕期的病毒感染、用药、早产、孕期并发症或家族遗传等因素有关。因此，小姑娘患上这种疾病可能是在母亲怀孕期间发生的。

关于治疗，首先需要强调的是，早期诊断和治疗通常会取得更好的效果。这就是为什么家长和医生应该密切关注新生儿的面部表情，如果发现异常，及时进行检查和治疗。通常，治疗的时间点在6-7岁左右，当孩子的面部发育达到一定阶段时，可以考虑进行整形手术。

此外，面神经瘫痪可能会伴随其他部位的畸形。例如，患儿可能会出现耳廓发育异常，因此可能需要进行薄层CT检查，以检查是否存在面神经管的狭窄或闭塞。这需要在专业的整形外科医生的指导下进行评估和处理。

面神经减压术中见到的异常的面神经
对于小姑娘这类的患者，有望在整形手术后改善面部表情和对称性。整形手术通常包括修复口角歪斜、眼睑退缩、眉下垂等问题。手术前需要详细评估患儿是否伴有其他发育异常，并确保家长在整个过程中得到支持和指导。

总之，尽管面瘫是一种复杂的情况，但在早期诊断和治疗的情况下，治疗仍然是可能的。家长和医生的密切合作以及专业医生的指导对于帮助患儿获得更好的面部表情和生活质量至关重要。因此，对于任何担心孩子面部表情异常的家庭，建议尽早就医，以获取专业建议和治疗。