尴尬！男性乳房也会发育-健康科普-武汉市第三医院|武汉大学同仁医院

健康科普

Health science

健康科普
Health science

就医指南

尴尬！男性乳房也会发育

2023-12-29文章来源：

绝大多数男性的乳腺组织仅有少量不发育的乳腺管及结缔组织，外观平坦。但是，在药物、疾病、内分泌紊乱等各类因素诱导下，会导致男性乳房的肥大。
  男性乳腺发育(gynaecomastia，GYN)是男性乳腺组织的良性增生，表现为单侧或双侧乳房增大、乳房突起、乳头增大等症状，呈女性乳房外貌。各个年龄段的男性都有可能发病。另有部分患者表现为乳晕下方触及局部肿块，甚至带点刺痛感，少数人挤压乳头后可见白色分泌物形成。尽管大多患者无明显症状，但会对患者的心理造成较大影响。国内外文献报道表示，男性乳腺发育可能会导致患者焦虑、抑郁情绪、社交障碍等。对于少年和青壮年男性患者，甚至因乳腺发育外形不佳导致自卑心理。
  一般来说，男性乳房发育的外形相对明显，直接通过乳房的外观明确是否有男性乳腺发育。进一步的体格检查，通过触诊的手感，可以初步判断出男性乳腺发育是以乳腺为主还是脂肪为主。增大的乳房如果触感质韧，则为乳腺实质为主；质软为主则以脂肪组织为主。当然，到正规医院就诊，请医师进行体检并开具相关检查，如性激素化验、乳房超声、钼靶等，都可以协助疾病诊断和治疗。
  按乳房的大小以及有无多余皮肤，将男性乳房发育分为三级四度（Simon标准）：I 类：腺体轻度肥大，无皮肤增多；IIa类：腺体中度肥大，无皮肤增多；IIb类：腺体中度肥大，伴皮肤增多；Ⅲ类：腺体重度肥大，伴皮肤增多。
  目前，男性乳房发育的治疗主要包含有病因治疗、药物治疗和手术治疗。凡是能找到病因的患者，应首选彻底去除病因。如治疗肿瘤、停止相关药物服用。排除病理性男性乳腺发育的情况下，可以使用抑制雌激素的相关药物，如他莫昔芬（抑制雌激素在乳腺组织中发挥作用）、庚酸睾酮（补充雄激素）、达那唑（减少雌激素的生成），使乳腺组织消退，但药物治疗仍存在争议，缺乏大量数据来支持其广泛应用。
  手术治疗是目前针对男性乳房发育主要的手段。对于增生腺体直径＞4 cm，症状持续超过2 年或者当潜在发病因素被纠正后，乳房肥大症状并未在1年内改善或疑有恶性病变者或对患者引起明显的美容和心理困扰的患者均可进行手术治疗。
  手术治疗的目的是恢复正常对称的胸部轮廓，减少乳头乳晕复合体的移位，纠正冗余的皮肤。手术方法包括脂肪抽吸术、开放式切除术以及二者联合应用。抽吸术利用和抽脂术一样的原理进行多余脂肪组织的负压抽吸以改善男性乳房发育的外观，尤其适用脂肪为主要组成结构的男性乳房发育患者中。而开放式切除术通常选择乳晕下半环形切口进行增生腺体或结缔组织的切除，这样的切口设计可以更好的隐蔽伤疤，同时纠正脂肪抽吸术无法去除的肥大腺体。临床上，通常两种术式联合使用，以达到更好的治疗效果。
  对于部分患者除了有增大的乳房以外，还有明显的下垂和皮肤松弛的表现（如IIb类及Ⅲ类），更趋近于女性乳房的形态，属于中重度的男性乳房发育分类。则需要对过多的皮肤进行去除和修饰、对胸大肌外形进行重塑。
  手术后的胸部皮肤会有一段时间的恢复期，在这段时间内，除了遵循手术医师的医嘱进行相应的术后护理外，还需要穿戴弹力紧身衣以及避免剧烈活动，配合相应的锻炼及控制饮食，更有机会获得满意的治疗效果。