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关于并指多指,你了解多少

2023-10-31文章来源:

      随着人们生活水平的提高和社交活动的日益广泛,人们对美容的范围也日趋扩大,美容的要求也不再局限于面部和躯干。人们开始对身体其他显露部位,例如手的美观有了更高的要求。传统的外科手术对四肢的功能修复极为关注,认为手是人的劳动器官,是人们赖以生存的重要工具。而患者除了要求医生能恢复四肢的良好功能外,尽可能拥有和健康四肢一样的外观。这就对外科医生有了更高的要求和挑战,四肢的整形美容手术也就成为一类较为热门的治疗项目。


什么是并指
      两个或两个以上的手指或其有关组织成分先天性病理相连称为并指畸形。并指是上肢先天性畸形中最多见的病种之一,其发生率为0.33%~0.5%%,男性比女性高3倍。
临床表现
      并指畸形的临床表现多种多样,常为两指并连在一起,也有三个或四个手指并连在一起。其中以中环指并连者最多,而涉及拇指的并指较少见。并指可以单独出现,也可能其他畸形的症状之一,如Apert综合征。
      根据手指并连的程度不同,可以将并指畸形分为两大类:软组织并指和骨性并指。软组织并指可仅由松弛的皮肤相连;而骨性并指两指连接紧密,末端指骨及指甲连在一起,甚至两指共有一条肌腱或血管神经束。并指的症状除了外形上的畸形外,主要是妨碍手指的外展及内收,影响患指的发育。治疗矫正并指的目的在于重建满意的指蹼形态和避免手指继发屈曲挛缩。
手术适应证
     (1)并指关节在同一水平,功能良好,且无发育障碍,可待患手发育成熟后手术。因为儿童生长发育快,过早的手术,术后瘢痕赶不上手的发育,逐渐发生挛缩,常需再次手术修复。因此,尽量推迟手术效果会更好。

     (2)如果并连指关节不在同一水平,手指彼此影响屈曲活动和手指发育时,可适当早做手术。


什么是多指
     正常手指以外的手指赘生,或手指的骨、软组织成分的孪生称之为多指畸形。多指畸形是手先天性畸形中最常见的,约占上肢畸形的39.9%,其发病率为1%左右。
临床表现
      多指畸形的外形与结构变化很大,可以仅是一个球形的小肉赘,有一细小的蒂与正常手指相连;也可以是形似正常手指,具有骨关节、肌腱、神经、血管和指甲,以致造成留舍困难。多指常常是涉及单个手指,也可以是多个手指多指;可以单独出现,也可以与其他畸形如并指、三节指骨拇指、多趾唇裂等同时出现。多指畸形分为桡侧多指、尺侧多指和中央型多指,其中以桡侧多指最常见。桡侧多指通常也称为复拇指畸形,表现为拇指孪生,或拇指桡侧或尺侧多指。复拇指畸形的两个拇指常常是不等大的,其中较大的拇指由于发育较好,形态和功能接近正常,称为主干拇指,需要存留;而另一指较细小,称为赘生拇指,需切除。两个孪生拇指形态相似,称为镜影拇指。多指畸形术前应行 X 线摄片检查,以明确多指的近端骨骼与主指的关系,为手术方法提供依据。

治疗方法

      多指畸形的矫正包括多指切除,关节、骨畸形的矫正,韧带修复,肌肉止点重建以及皮肤整形等。