一、定义

      淋巴水肿是由于先天性淋巴系统发育不良或后天继发性淋巴液回流功能障碍造成的肢体浅层软组织内淋巴液积聚而引起的组织水肿，体液在软组织内持续积聚、继发纤维结缔组织增生、脂肪硬化、筋膜肥厚及整个患肢变粗的病理状态，是一种慢性退行性疾病。

二、病因及分类
淋巴水肿分为原发性和继发性两大类
      1、原发性淋巴水肿
      按发病时间分为先天性(出生时或生后数月)、早发性(35岁前，常见于青春期发病)与迟发性淋巴水肿(35岁发病)。可伴家族遗传史，水肿可发生在肢体、面部或外生殖器，大多数为单侧肢体发病，少数患者可合并皮肤色斑、动脉或静脉血管畸形。
      2、继发性淋巴水肿
     (1)肿瘤根治术、放疗后继发性淋巴水肿：最常见于乳腺或盆腔肿瘤行腋窝或腹股沟淋巴结根治术后患者，以单侧肢体发病为主，早期水肿多见于手背或足背，随病程进展逐渐累及肢体近端，晚期肢体增粗、皮肤变硬或溃烂、色素沉着，活动受限；
     (2)恶性肿瘤细胞淋巴道阻塞引起的继发性淋巴水肿：常见于乳腺、子宫、前列腺、膀胱、睾丸及皮肤或骨骼等恶性肿瘤患者
     (3)其他原因引起的继发性淋巴水肿：可见于严重外伤后或医源性损伤后患者，远端肢体可出现淋巴水肿，逐渐向肢体发展

三、保守治疗
     (1)皮肤护理：保护患者皮肤，预防及治疗皮肤感染；
     (2)气压疗法：应用肢体外加压装置间歇加压，挤压肿胀的肢体，促进水肿消退，治疗后需选择合适的弹力袜或弹力绷带包扎肢体
     (3)药物治疗：肢体淋巴水肿合并急性炎症或真菌感染时，可采用相应的抗真菌及抗链球菌的药物；

四、手术治疗
     (1)组织减容整复手术：病理组织切除手术主要是切除多余增生组织或手法引流等保守治疗后多余皮肤和皮下组织。对于肢体淋巴水肿晚期或外生殖器严重病理性肥大，行动不便，手术减容可以获得一定程度和时间的改善，提高生活质量；
     (2)显微淋巴外科手术：通过显微淋巴外科来增加淋巴回流入淋巴或血液循环，可分为两类：1.显微淋巴外科重建手术，主要包括淋巴管-淋巴管吻合，静脉代淋巴管桥接、淋巴管重建、淋巴管移植、显微淋巴结移植；2.显微外科分流手术，淋巴管-静脉吻合，淋巴结-静脉吻合。