小耳畸形作为一种显而易见的容貌残缺，容易使患者从小产生自卑心理，更难以融入集体。先天性外耳畸形在临床上并不少见，其发病率在11.5/10000，包括招风耳、杯状耳、隐耳和小耳畸形等，其中最难治疗的畸形便是先天性小耳畸形，其外耳畸形最严重，治疗方法最为复杂。武汉市第三医院整形外科在治疗小耳畸形方面有丰富的临床经验，今天，我们一起科普一下先天性小耳畸形的表现及其治疗方法：外耳再造术。

      其实，耳朵的严重畸形和缺损可以通过耳再造手术治疗。外耳再造手术是整形外科最复杂的手术之一，想塑造一个耳朵，需要融合美学、雕刻学、解剖学、精制整形外科学，可见对整形外科医生的要求是很高的。

三 · 小儿畸形的手术时机
      综合孩子的身体和心理两方面考虑，较佳治疗年龄一般在6岁以后。
      身体上由于身体结构的不均等发育，6岁儿童耳朵大小已经和成人相差无几身体满足手术条件。那具体身体指标有哪些了？可以参考下图。

      心理上6岁儿童已经开始有自我认知，意识到自己与周围普通人的不同，更能明白手术的意义，也能更好的配合治疗。

四·外耳再造的方法及如何选择
（一）直埋法（不埋扩张器）耳廓再造术，手术分两期进行：
      1.一期：取肋软骨雕刻外耳支架，植入耳后皮下，耳垂转位。与扩张法三期手术不同，这种方法直接取自体肋软骨雕刻外耳支架，同时去除残耳软骨及耳垂转位，通过耳垂转位手术切口将雕刻好的外耳支架埋入皮下。
      2.二期：再造耳廓掀起、肋软骨支撑和颅耳沟成形。这次手术距离第一期手术3～6个月进行。这期手术的重点是将再造耳廓掀起来，以便抬高颅耳沟，耳廓掀起来之后，再造耳的后面需要植皮，不过不用担心，取皮还是通过原来取肋软骨的切口进行，不会增加新的切口瘢痕。

（二）扩张器全包法，手术分三期进行：
      1.一期：残耳后埋置扩张器。需要住院5～7天，拆线后开始往扩张器里面注水扩张，一般需要一周注水1～2次，持续大约三月左右的时间。

      2.二期：扩张器取出、肋软骨支架雕刻和耳垂转位。该次手术是最为复杂的手术过程，需要取自体肋软骨雕刻支架，然后植入扩张腔隙里面，同时进行耳垂转位。一般取2～3根肋软骨，具体要看患儿健侧耳廓的大小。取完肋软骨后胸部会有些疼痛，甚至影响呼吸，但是一般术后3～5天这些不适症状会逐渐消失。

      3.三期：再造耳局部修整。这次手术主要完成耳屏成型和耳甲腔加深。通过这一期手术，去除残存的软骨，塑形耳屏，将耳甲腔加深，使再造的外耳更加逼真。三期手术一般在距离二期手术后半年左右进行比较好。

（三）扩张器半包法，部分操作类似与全包法，但有些许不同，手术分三期进行：
      1.一期：在耳朵后面埋入50ml的水囊（即皮肤软组织扩张器），周期性注射生理盐水并脱毛，利用水囊缓慢撑开皮肤，注水时间约1个月，注水完成后养皮1个月，之后进行第2次手术。
      2.二期：切取自体肋软骨，雕刻耳支架进行耳廓再造，新耳朵的外皮一半用扩张的皮肤，一半用筋膜和植皮。
      3.三期：根据患者情况对新耳朵进行外观修饰或修整

五·几种手术方法该如何选择？
      直埋法第一次手术后可以看到耳朵形状，手术2次，治疗周期4-6个月，需要植皮易留疤，肤色容易不均匀。适合患侧耳皮肤丰富、畸形耳朵后方的皮肤松薄、面积大的患者。
      扩张期全包法第二次手术后获得完整的新耳朵，手术2-3次，治疗周期6-8个月，需要植皮，耳后遗留疤痕。患侧耳后皮肤小、厚紧的患者更有优势。
      扩张期半包法第二次手术后获得完整的新耳朵，手术2-3次，治疗周期6-8个月，不需要植皮，不易留疤。适合手术年龄到8周岁以后，患侧耳后皮肤松薄的患者。
      具体选择哪种方法最合适，要根据孩子的年龄、性别、耳后皮肤、心理诉求等情况综合确定，一定要听医嘱哦~